角膜捐献供体筛选
供体年龄与摘取时间
1、供体年龄:供体组织的质量和年龄之间的关系尚未明确,因此,适宜的供体年龄由眼库医学专家决定,一般宜控制在2岁—80岁之间。
2、摘取时间:从死亡、摘取尸眼、切取角膜到保存的理想时限,因死亡时所处的环境和临时保存尸体的方法不同而异,通常角膜的保存应在死后尽快实施,对每一供体的死亡-摘取尸眼时间和(或)死亡-摘取角膜时间应予以记录,如供体在被摘取尸眼或原位切取角膜之前已经冷藏,也应加以注明。
3、活体供体:从活体摘取和处理手术用眼组织应采取与所有尸体组织相同的标准。例如,采集同样的供体病例、记录和血清学检查等。
患有以下疾病的志愿者可能对眼库工作人员构成危害,需要进行特殊处理:
1. 急性病毒性肝炎;
2. 艾滋病或HIV血清学阳性;
3. 急性病毒性脑炎或原因不明的脑炎;
4. 克雅病;
5. 狂犬病;
6. 其他国家法定的严重传染病如非典型性肺炎、禽流感等。
禁忌证
1、绝对禁忌证:患有下列疾病的供体组织对受体的健康存在危害或危机手术的成功,不应用于角膜移植手术。
a、死因不明;
b、急性病毒性肝炎;
c、狂犬病;
d、克雅病,新变异型克雅病或家族成员患克雅病;
e、死因不明的中枢神经系统疾病;
f、痴呆,除外由脑血管病,脑肿瘤或脑外伤引起者。中毒或代谢引发的痴呆须经眼库主任和眼库医学专家会诊决定是否可接受,并应经其批准;
g、亚急性硬化性全脑炎;
h、进行性多灶性脑白质病;
i、先天性风疹;
j、Reye综合征(急性脑病合并内脏脂肪变性综合征);
k、急性病毒性脑炎或不明原因的脑炎或进行性脑病;
l、急性败血病(菌血症、真菌血症、病毒血症);
m、急性细菌性或真菌性心内膜炎;
n、急性白血病;
o、急性播散性淋巴瘤;
p、乙肝表面抗原阳性的供体;
q、人类嗜T淋巴细胞白血病病毒(HTLV)Ⅰ型或Ⅱ型感染;
r、丙型肝炎血清学检测阳性者;
s、HIV血清检测阳性者;
t、眼固有疾病:
(1)视网膜母细胞瘤;
(2)眼前段恶性肿瘤;
(3)眼部转移的恶性肿瘤;
(4)眼球或眼内急性感染,包括结膜炎、巩膜炎、虹膜炎、葡萄膜炎、玻璃体炎、脉络
膜炎、视网膜炎等。
2、相对禁忌证:患有下列眼部疾病的供体组织对受体的健康或角膜移植手术的成功存在潜在危险,是否采用及用于何种手术方式由眼库主任决定。
a、使用后可能妨碍手术成功的眼病,如角膜中央瘢痕、圆锥角膜和球形角膜等;
b、翼状胬肉或其他累及角膜植片中央光学区的结膜或角膜表面疾病;
c、既往有内眼或眼前节手术史:
(1)屈光性角膜手术,如放射状角膜切开术、角膜镜片层间镶入术;
(2)激光角膜切除术;
(3)眼前节手术,例如白内障摘除术、人工晶体植入术和青光眼滤过手术,经显微镜检查不能达到眼库内皮细胞密度标准;
(4)激光手术如氦激光小梁成形术、视网膜光凝术后等。
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